南太湖畔40年丨扎根基层28年 “赤脚医生”之女金赞英的从医之路

　　浙江在线12月6日讯（浙江在线记者 徐坊）今年10月，南浔区和孚镇卫生院院长金赞英刚刚荣获了“2018年全国优秀乡镇卫生院院长”称号，成为湖州市唯一获此殊荣的乡镇卫生院院长。这个农村卫生领域最高的管理类奖项，为何会授予她？近日记者采访了金赞英，听她讲述自己扎根基层28年的从医之路，似乎也让人看到了湖州乡村医疗服务的发展之路。

　　农村高血压患者有了第一份健康档案

　　上世纪80年代末、90年代初，随着“赤脚医生”逐步淡出历史舞台，湖州的乡镇医院医师力量不足的问题日益显现。

　　1988年，湖州市卫生局为了充实医务人员，在菱湖区人民医院开办菱湖医训班。刚从菱湖中学高中毕业的金赞英就是其中一员。“我的父亲就是石淙乡的一名‘赤脚医生’，从19岁到60岁，父亲将一辈子都献给了他的病人。”金赞英说，至今，父亲背着药箱下乡巡诊的情形仍深深地印在她的脑海中。

　　1990年的石淙卫生院

　　两年后，金赞英成了菱湖区石淙乡（现南浔区石淙镇）卫生院的一名内科医生。“以前以为当医生就是看病，到了基层卫生院才发现，要做的事情很多。”

　　“基层医生除了普通疾病的诊疗，还要重点做好预防保健、慢病管理。”在坐诊过程中，金赞英碰到很多患有高血压、糖尿病的病人，根本没有健康管理的意识，不舒服了到医院来看一次，在没有医嘱的情况下擅自停药，导致脑卒中等病高发。  

　　“教村民怎么不生病可比看病重要多了。”意识到这一问题后，金赞英动起了脑筋：要准确掌握村民的健康状况，就必须建立一套完整的健康资料。

　　2003年，已是石淙乡卫生院业务副院长的金赞英带领团队，在全市率先开展农村社区卫生服务试点，给该镇所有高血压患者建立健康档案，开展慢性病随访诊治。

　　2006年4月，金赞英在石淙镇凡石村社区卫生服务站开展农民健康体检。

　　整整半年时间里，金赞英上午看完门诊，下午就和4个村卫生室的医务人员一起，走遍了石淙镇7个行政村，走访了1万3千多人。白天村民家里没人，他们就利用中午和晚上休息时间去走访。金赞英还自己设计了“健康档案卡”，上面除了记录患者的基本情况，还新增了很多健康知识。

　　“掌握了这些情况，村医就能有针对性的为村民开展个性化服务了。”金赞英从居民自身着手，在提供健康服务的同时改变着他们的健康思维。2004年，这项工作在湖州全面推开。

　　硬软件提档升级 小镇卫生院迎来新变化

　　2008年，金赞英被调到和孚镇卫生院担任院长。当时的和孚镇卫生院总共只有1800平方米建筑面积，基础设施落后，医生、护士等工作人员加起来才30多名，却承担着周边5万多人的基本医疗及公共卫生服务。

　　迁建前的和孚镇卫生院

　　一纸任命、一副重担、一份责任。当年，金赞英就向有关部门提出了迁建医院的申请。从工程的可研批复到施工许可证的取得，从医院破土动工到整幢大楼装修完工，她几乎事事跟进，忙的时候连饭也顾不上吃。

　　“真没想到，我们家门口会有条件这么好的医院，看病不用跑大医院，方便！”一位刚带孩子接种完疫苗的年轻妈妈对这个新医院竖起了大拇指。这座占地面积6000多平方米的四层新大楼，一楼是全科门诊、儿童预防接种中心、西药房，二楼设置了B超、输液等辅助科室，三楼是医养结合中心，四楼是老年病区和中医馆。

　　金赞英说，对于医院的整体布置和科室具体设置，他们是想了又想。“按照原先的设计图纸，儿童预防接种中心是在二楼的，但是考虑到老百姓的实际需求，我把它换到了一楼，把原先一楼的中医馆搬到了四楼。”金赞英笑着说，为了方便老百姓，她还在4楼多设了一个收费窗口。

　　去年5月，和孚镇卫生院新院区启用，硬件设施的提高使得就诊人数大大增加，今年截止到10月底，该院门急诊量已有147793人次，住院病人262人次。

　　新建的和孚镇卫生院

　　而最让老百姓感到欣喜的是，新医院不仅能看病，还增设了养老中心。

　　半个月前，90岁的朱顺珠老人因冠状动脉粥样硬化性心脏病住进了和孚镇卫生院。如今，本应该出院回家的老人选择在该院医养结合中心继续“住院”。

　　“很多老人家属平时忙于工作，没办法很好照顾老人。而卫生院离家近，不仅有人护理，还能提供日常医疗服务，所以不少老人愿意住在这里。”金赞英告诉记者，和孚镇卫生院作为该镇医疗、预防、保健工作的中枢，在新院区启用之前，就已经在同步筹备养老服务功能，在全市乡镇卫生院中率先探索“医养结合”试点。“老人住在这里，不仅能够养老，更重要的是能获得及时有效的医疗服务。”金赞英说，“医护人员就在患者身边，一旦患者有需求，护士会第一时间前去提供帮助。”

　　金赞英

　　医务人员柔性流动留住了大学生村医

　　基层医疗卫生服务与群众的健康息息相关，然而村社区卫生服务站作为最基层的医疗服务点，工作繁杂，除了一些年纪大的村医，年轻人一般不愿意去。2012年以前，和孚镇陶家墩社区卫生服务站也面临着这样的情况。没想到大学生村医施思却在这里扎下了根。

　　施思2015年从湖州师范学院临床医学专业毕业后，来到和孚镇卫生院工作。在中心工作了半年后，她就被下派到陶家墩社区卫生服务站。

　　“当时有点想法的，觉得到村里去肯定没有在中心有前途。”和施思一起下派的，还有和孚镇卫生院的另外11名工作人员，他们中有医生，有护士，也有药房工作人员。

　　“2012年以前，我们医院面临的最大困难就是缺人才，特别是卫生院下辖的18个社区卫生服务站，医务人员年龄普遍偏大，新招的大学生也留不住。”金赞英反复思考后，从2012年开始，力推在编医务人员和服务站人员实行上下柔性流动工作制度，每半年一轮岗。

　　金赞英作为心理咨询师协会志愿者，利用休息时间走访居民。

　　为了轮岗人员安心留在基层，金赞英一有时间就到各卫生服务站看看，听听“流动人员”的想法，看看村民有什么意见。她从实际出发，进一步完善了绩效考核机制、奖惩考核机制等制度。她还将30名镇村医务人员按照辖区进行网格化划分，组建了6支优质服务团队，“组团式”开展日常公共卫生工作和签约服务。通过资源的整合，打通了基层卫生服务的“最后一公里”。

　　“不想回去。这里和老百姓走得最近，也很有成就感。”如今施思已经是陶家墩社区卫生服务站站长。除了每天为村民提供普通疾病的诊疗外，每两个月一次的健康管理专场会，特别受到村民欢迎。“每次一个主题，通过病人引导病人，进行健康管理宣传，效果非常好。”

　　据悉，和孚镇18个社区卫生服务站共有30多名村医，其中20多位都是大学生村医，平均年龄不到40岁。